广东快乐10分预测

当前位置:广东快乐10分预测 > 广东快乐10分预测 > 分级诊疗难实现?紧密型医联体4大难题待解广东

分级诊疗难实现?紧密型医联体4大难题待解广东

来源:http://www.btxygg.com 作者:广东快乐10分预测 时间:2019-11-28 19:51

既然这种医联体能够真正发挥分级诊疗的作用,为什么不将县乡医联体都建设成这种托管型的呢?

本报讯“现在去医院看病,药价比以前便宜,经济负担也轻了。”73岁的张大爷患有高血压和痛风,常去我市的公立医院就医。他粗略算了一笔账,自去年11月我市公立医院实行药价“零差率”以来,他的药费省了近15%。 昨日,记者从市卫计委了解到,我市公立医院综合改革已经取得实质性进展,百姓获得感和满意度明显增强。 据介绍,2016年5月我市被确定为公立医院改革国家联系试点城市。同时,巨鹿、威县被确定为县级公立医院综合改革省级示范县试点。我市以破除以药补医、构建公立医院运行新机制为核心,深入推进城市和县级公立医院综合改革,取得明显成效。 全市14家城市公立医院已全部取消药品加成,实行了药品零差率销售,医药费用过快增长的势头得到了初步遏制。开展了以病种分值付费为主的医保支付方式改革,充分发挥医保的监督制约和激励引导作用,促使医疗机构主动控制医疗成本、降低内耗。严格药品及用药管理,加强病例评比,落实处方点评制度,对激素类药物、抗肿瘤药物、营养辅助用药等药品品规进行重点监控,群众看病就医负担进一步减轻。 创新实施“先诊疗、后付费”服务模式,大大缓解群众就医负担。以高血压、糖尿病等慢性疾病为切入点,优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人、计划生育特殊家庭等重点人群,大力推进家庭医生签约服务。截至10月底,我市共签约382.4万人,签约服务覆盖率达到52.43%。 医联体建设是推进分级诊疗制度的重要抓手。我市出台《邢台市推进医疗联合体建设和发展的实施方案》,促进医疗卫生工作重心下移和资源下沉,着力打造冀南特色医联体。 市人民医院与19家医疗机构组建医疗集团。市第三医院、邢台医专第一附属医院、邢台医专第二附属医院、冀中能源邢台矿业集团总医院、河北眼科医院分别组建专科联盟。桥西区组织辖区医院与社区卫生服务中心、卫生院开展医联体建设,实现基层医疗机构与大医院对慢性病、孕产妇等重点人群的共同管理。据统计,目前我市9家市级综合医院已全部参与医联体建设,11个县市组建了县域医共体。 我市深化医改 百姓得到实惠 健康,是民族昌盛和国家富强的重要标志。医改,是追梦路上一道世界性难题。 2016年5月,我市被国务院医改办确定为公立医院改革国家联系试点城市。同时,巨鹿、威县被确定为县级公立医院综合改革省级示范县试点。我市以破除以药补医、构建公立医院运行新机制为核心,以“人民群众得实惠,医务人员受鼓舞,医院发展可持续”为总目标,深入推进公立医院综合改革和县级公立医院综合改革示范创建工作,取得明显成效,群众获得感和满意度明显增强。 推进公立医院改革: 破解“以药补医”减轻群众负担 “现在去医院看病,药价比以前便宜,我们的经济负担也轻了。”73岁的张大爷患有高血压和痛风,身体不舒服时会去我市的公立医院就医。他说,自从医院推行药品“零差率”销售后,他的药费省了近15%。 公立医院改革是医改的一块“硬骨头”。我市以药品价格改革为突破口,加快破除以药补医机制。去年11月26日,我市14家城市公立医院全部取消了药品加成,实行了药品零差率销售,在破除以药补医机制上迈出实质性一步。同时,深化药品流通领域改革,开展药品网上集中采购,严格按照京津冀最低限价采购;在全市县级以上及城市社区公立医疗机构药品采购中,全部实施了“两票制”,进一步规范药品流通秩序,降低虚高药价。 以医保支付方式改革为纽带,激发医疗机构控制成本的内生动力。开展了以病种分值付费为主的医保支付方式改革,充分发挥医保的监督制约和激励引导作用,建立了结余留用、超支分担的激励约束机制,促使医疗机构主动控制医疗成本、降低内耗。 以加强医疗服务管理为核心,严控医疗费用不合理增长。严格药品及用药管理,加强病例评比,落实处方点评制度,对激素类药物、抗肿瘤药物、营养辅助用药等药品品规进行重点监控,对问题突出的药品进行降价或限制采购,对不合理用药责任人通报处罚,对无指征用药的医务人员暂停处方权。通过强有力的措施,医疗费用不合理增长的势头得到有效控制。 巨鹿、威县作为全省县级公立医院综合改革示范创建活动试点,深入推进县级公立医院运行管理、人事薪酬、绩效评价等深层次改革,为全省县级公立医院综合改革积累了经验。 深化医改,重在民生。我市创新实施“先诊疗、后付费”服务模式,大大缓解群众就医负担。以高血压、糖尿病等慢性疾病为切入点,优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人、计划生育特殊家庭等重点人群,大力推进家庭医生签约服务。截至10月底,我市共签约382.4万人,其中重点人群199.1万人,签约服务覆盖率分别为52.43%和70.25%。 创新推行社保卡“就诊一卡通”,群众就医更加便捷。在市人民医院开通了社保卡“就诊一卡通”。患者就医无需再办理就诊卡,持社保卡可在市内所有医院就医,实现诊间结算报销,大大缩短就诊时间,解决了群众在就诊工程中挂号时间长、候诊时间长、结算时间长、就诊时间短的问题。年底前,在全市二级以上医院将全部推行。 加快医联体建设:合理配置资源促进分级诊疗 医联体建设作为推进分级诊疗制度的重要抓手,通过合理配置医疗资源,提升医疗服务体系效率,将为分级诊疗制度建设提供强劲动力。我市作为全国分级诊疗试点城市,在着力构建就医新格局、打造冀南特色医联体方面,进行了积极探索。 我市出台《推进医疗联合体建设和发展的实施方案》,对全面启动多种形式医联体建设,促进医疗卫生工作重心下移和资源下沉,探索建立不同级别、不同类别医疗机构间的分工协作模式做出政策指导。对各县市区、各医疗机构医联体建设时间节点和建设任务提出了明确要求。从医保、人事、薪酬、财政投入、用药政策等五个方面,进一步完善了配套措施,保障医联体建设。截至目前,7个县市出台了相关实施文件。 市人民医院作为我市唯一的三级甲等综合医院,吸纳了19家医疗机构,率先组建了医疗集团。市人民医院通过建立帮带教学绿色通道、组建帮扶小组、共享医疗资源等措施,逐步提升基层医务人员诊疗水平,方便基层群众就医。目前,该院已与成员单位共建7个特色专科;组织14支医疗专家团队,定期到成员单位坐诊,服务百姓4000余人次。 巨鹿县率先于2016年在我市试点县域医共体。该县坚持“资源整合、服务共享、合理诊治、有序就医”的理念,围绕农村群众就医实际需求,下沉医疗服务资源。以县医院为主体,乡镇卫生院为合作单位,通过托管、协管乡镇卫生院,在三个乡镇卫生院试点探索建立了“紧密型”县域医共体。2017年,又进一步丰富了“紧密型”县域医共体服务内涵,扩充了服务范围。在实现十个乡镇卫生院全覆盖的基础上,创新组建了“巨鹿县域医疗服务共同体”,实行县乡两级医疗机构检验、影像、心电等同质化管理,使县医院所有检查项目都能在卫生院检查,有效提升了乡镇卫生院的服务能力,缓解了县级医院的就诊压力,降低了群众医疗费用,实现“小病在乡村、大病不出县”的目标。 各市级医院发挥诊疗特长、专科实力为核心,整合医疗资源,发挥特色专业诊疗实力,先后组建了五家专科联盟,分别为市第三医院心脑血管专科联盟、邢台医专第二附属医院肾病专科联盟、邢台医专第一附属医院肿瘤专科联盟、冀中能源邢台矿业集团总医院骨科专科联盟、河北眼科医院专科联盟。专科联盟的设立,打破了区域障碍,横向盘活了现有医疗资源,形成区域内若干特色专科中心,提升了重大专科疾病的防治能力,使更多优质医疗资源惠及百姓。 桥西区的三级医院和二级医院集中与社区卫生服务中心、卫生院开展医联体建设。市级医院选派医疗、管理专家分别到社区卫生服务中心、卫生院服务。同时,选派临床专科医生,参与家庭医生制度建设,狠抓重点人群签约服务,实现基层医疗机构与大医院对慢性病、孕产妇等重点人群的共同管理,提高基层医疗机构的服务质量,引导、鼓励常见病、多发病、慢性病患者到基层医疗机构首诊。 目前,我市9家市级医院已全部参与医联体建设,其中8家为医联体建设主体单位;11个县市组建了县域医共体。通过医联体建设,上级医院累计接收200余名基层医务人员进修、派驻300余名医师到基层单位坐诊,服务患者近3万人次。

实际上,这些年来,基层医疗服务能力的不升反降,大量的常见病、多发病涌向城市大医院,导致大医院不堪重负。

县域的医疗机构主要是县级医院、卫生院和社区卫生服务中心、村卫生室、社区卫生服务站,以及县域内的民营医疗机构。

任何事情都有多面性,县乡医联体也不例外,好处是能够提升基层医疗服务能力,把常见病、多发病留在基层,可以逐步构建起分级诊疗体系。

希望要探索建立起行之有效机制,在提升医疗的同时,让公共卫生也能得到同步提高,一定要避免按起葫芦浮起瓢的现象!

一是医院的行政归属不一致。卫生院一般属于乡、镇基层政府,县级医院属于县政府。由于行政归属不一,在管理上、财政资金的拨付上都有是很大的不同,协调起来很复杂、很麻烦。

大医院与县级医院的医联体作用明显,而县乡医联体的作用则值得关注。下面先以两家基层医联体为例来看看县乡医联体能发挥怎样的作用?

这种以县级医院专家坐诊为主要形式的医联体是大多数县乡医联体的模式。其发挥分级诊疗的作用极其有限,基本上是应对上级考核要求建立的,并不能很好地起到分流病人、提升基层医疗服务能力的作用。

于是各种层次的医联体纷纷出现,大医院与县级医院的医联体、县级医院与卫生院的医联体、卫生院与卫生室的医联体,一时间,医联体遍布各地。

县级医院选派一名人员担任中心卫生院的院长,同时抽调人员建成管理团队和专家组进驻中心卫生院。这种医联体从人员、设备、财务、管理等方面与上级医院实施同质化管理。

针对性邀请县人民医院专家对卫生院重点专科予以大力扶持,同时争取县人民医院在大型设备方面的支持。经过一年来的发展,中心卫生院的门诊量、住院人次、手术量、手术等级都大幅度提升。

三是新的管理团队对基层医疗机构原有管理团队的冲击,管理层不统一就会出现下面医务人员不知道听那一个领导的,医联体管理层处理不好一定会影响基层医院的正常运作。

一个是专家大多数是专科专家,基层老百姓看病更多的是全科形式的杂病,内外妇儿都要会看,这一点,显然是专科专家难以适应的。

1、医联体专家基层坐诊病人寥寥

本文已标注来源和出处,版权归原作者所有,如有侵权,请联系我们。

至于专家在基层大多数不受待见的原因也很复杂:

二是县级医院精力有限。搞个一两家还行,搞多了对县医院平稳运行和发展也有影响。

为了改变这种不合理的就医秩序,有关部门开始推行医疗联合体,希望通过大小医院联手,把大多数的常见病、多发病留在基层。

二是专家更需要医院整体实力的支持才能有效开展工作。药品不齐、辅助检查缺少、会诊团队匮乏是卫生院的现实,卫生院显然不能提供专家所需要整体支持。

广东快乐10分预测 1

紧密型医联体面对的四大问题

2019年7月25日-27日,亿欧大健康将主办“GIIS 2019第四届中国大健康产业升级峰会”,峰会以“雁栖健谈——从的医疗变革”为主题,围绕医疗大数据、医药创新、非公医疗和科技医疗四大细分领域的市场环境、投资热点和产业变革等话题展开探讨。与此同时,亿欧大健康将会在3月-4月陆续举办:医药创新产业沙龙、医疗大数据产业沙龙、非公医疗产业沙龙、科技医疗产业沙龙。欢迎大家关注!

这种将基层卫生院托管给县级医疗机构的医联体将优质医疗资源下沉到基层,让常见病多发病留在基层,真正起到了分级诊疗的作用。

2、深度结合的医联体效果显著

专家也很郁闷,自己在县医院忙的连上厕所的功夫都没有,在卫生院居然闲的发慌。虽然卫生院支付一定费用给专家,可是时间一长,专家也不愿意来,而卫生院的积极性也不高,可是,医联体工作时上级规定的动作,必须要落实。

几个月下来,专家每次坐诊看的病人都是个位数!

这种完全型托管医联体有执行力,在管理团队和专家组的帮助下,优化了卫生院的管理层,重构了卫生院的中层干部,在县人民医院专家团队的帮助下,确定了卫生院重点专科优先发展方向。

而且一些疑难杂症和危急重病人都能有迅速、有效地转诊到县人民医院,这使得中心卫生院在周边老百姓的影响力也明显增强。

但是在医联体的运营机制、分配机制、人员流动等方面还有不少问题,尤其是在提升医疗业务能力的同时,有可能出现公共卫生工作下滑的局面。

就这样,这种专家在卫生院坐诊为主的医联体就成为一种鸡肋存在了!为什么好事会办成这样?

县人民医院每周派一位专家到卫生院坐专家门诊,本以为病人会很多,没想到一开始,专家的病人就寥寥无几,卫生院领导动员卫生院其他医生给专家介绍病人,但是有些病人还不买账。

据《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》要求,到2020年,我国所有二级公立医院和政府办基层医疗卫生机构全部参与医联体。在政策的引领下,如今医联体已经遍地开花,但是医联体要如何运作,才能使得基层服务能力进一步提升呢?

这些基层医疗机构医疗服务能力的高低直接关系到病人能否留在基层。

实际上要建成这种医联体面临的问题不少:

四是对卫生院的另一大工作—公共卫生工作有冲击。本来基层不少医务人员不愿意承担公共卫生工作,相对来说他们更愿意从事医疗工作,因为成就感更强,而县级医院管理团队对公共卫生工作的不熟悉,会出现医疗强、公卫弱的情况。如果处置不当会导致公共卫生工作出现一定程度的滑坡。

某县人民医院以全托管的形式与某中心卫生院结成医联体。

三是上卫生院看病是熟人看病。纯粹是来看医生,而不是来看病,真的要看病早就到大医院去了,所以专家病人寥寥也就不难以理解了。

随着《“健康中国2030”规划纲要》的发布和医改政策纵深发展,我国医疗服务行业也正迎来一个新的升级阶段,即是从“规模”向“价值”的变革。医疗产业与新技术逐渐融合,单纯“走量”的医疗项目不再是投资首选,大量“伪需求”将在消费者“用脚投票”下出局……如何能够转危为安,借力打力,最终在资本寒冬后的2019脱颖而出?

某卫生院按照上级统一部署,与县人民医院结成了医联体,其实与县人民医院同步结成医联体的还有另外6家卫生院。

本文由广东快乐10分预测发布于广东快乐10分预测,转载请注明出处:分级诊疗难实现?紧密型医联体4大难题待解广东

关键词: 医院 难题 紧密 待解 医疗机构